La oxigenoterapia se usa comúnmente en la mayoría de los pacientes ingresados ​​en la ambulancia o en el hospital e icu con dificultad respiratoria. Las indicaciones para la administración de oxígeno incluyen un mayor trabajo de respiración, hipoxemia e insuficiencia hemodinámica. El propósito general de la oxigenoterapia es mantener suficiente oxigenación de los tejidos mientras se minimiza el trabajo cardiopulmonar. Las indicaciones de oxigenación inadecuada incluyen disnea, cianosis, taquipnea, trabajo muscular accesorio, taquicardia e hipertensión. La administración de oxígeno también se puede utilizar para la administración crónica de pacientes con enfermedad cardiopulmonar avanzada y se puede utilizar durante la evaluación diagnóstica.

hoy en día existe una amplia gama de dispositivos de suministro de oxígeno disponibles para que los pacientes elijan. La elección de los dispositivos de suministro de oxígeno depende del requerimiento de oxígeno del paciente, la eficacia del dispositivo, la confiabilidad, la facilidad de aplicación terapéutica y su aceptación. La evaluación clínica y el rendimiento finalmente determinan cómo y qué dispositivo debe seleccionarse a pesar de que el diseño juega un papel importante en la selección de estos dispositivos.

Los dispositivos de suministro de oxígeno van desde diseños muy simples y económicos hasta diseños más complejos y, por lo tanto, costosos. El tipo de dispositivos que se seleccionan a menudo determina la consistencia o precisión del porcentaje de oxígeno que se entrega al paciente. El oxígeno se puede suministrar a través de sistemas de flujo bajo o alto, con opciones opcionales de humedad y depósito. La efectividad del suministro de oxígeno debe controlarse mediante análisis de gases en sangre arterial, monitoreo de saturación de oxígeno y evaluación clínica, ya que el oxígeno puede considerarse tóxico si los porcentajes se administran por encima del 60% y, en algunos casos, pueden disminuir el impulso del ventilador y crear hipercarbia potencialmente mortal. También puede causar atelectasia por absorción al eliminar el gas nitrógeno cuando se administra en altas concentraciones.

En general, existen tres estilos básicos de dispositivos de suministro de oxígeno basados ​​en su diseño: flujo bajo, depósito y flujo alto. los sistemas de oxígeno se pueden dividir en aquellos indicados para bajo suministro de oxígeno (& lt; 35%), entrega moderada (35% -60%) o entrega alta (& gt; 60%) con respecto al rango de fracción inspiratoria de oxígeno (fio2). Algunos dispositivos pueden ofrecer una amplia gama de porcentajes de oxígeno. Las dos preguntas más importantes que el terapeuta respiratorio debe abordar al seleccionar un dispositivo de suministro de oxígeno o una máscara de oxígeno son cuánto oxígeno contiene la máscara. poder entregue y cumpla el tiempo de entrega de fio2 es consistente o puede variar con los patrones respiratorios cambiantes.

Ahora revisaremos las diferentes máscaras de suministro de oxígeno, las indicaciones clínicas y la utilización.

utilización de la cánula nasal - suministro de bajo flujo

los sistemas de suministro de oxígeno de bajo flujo consisten en cánula nasal , catéteres nasales y catéteres transtraqueales. están diseñados para proporcionar oxígeno suplementario que a menudo es menor que la ventilación total por minuto del paciente. Debido a que la ventilación por minuto del paciente excede el flujo, el oxígeno suministrado por el dispositivo se diluirá con aire ambiente y, por lo tanto, el suministro de oxígeno inspirado es menor de lo previsto.

La cánula nasal estándar suministra un fio2 de 24-44% en flujos de suministro que van de 1-8 litros por minuto (lpm). la fórmula es fio2 = 20% + (4 × flujo de litros de oxígeno). El fio2 está influenciado por la frecuencia respiratoria, el volumen corriente y la fisiopatología. cuanto más lento es el flujo inspiratorio, mayor es el fio2; cuanto más rápido es el flujo inspiratorio, menor es el fio2. No se recomienda una cánula nasal para la hipoxemia aguda aguda porque el porcentaje de oxígeno administrado es muy inconsistente. La vía aérea superior del paciente actúa como un depósito de oxígeno para la cánula nasal. Se recomienda un dispositivo de humidificación para flujos superiores a 4 lpm para asegurar la humidificación del gas inspirado en seco. Las cánulas nasales se usan mejor para pacientes que tienen un patrón respiratorio relativamente estable, que requieren un bajo porcentaje de oxígeno, o que necesitan oxígeno suplementario durante un procedimiento quirúrgico o de diagnóstico, o para usos de atención domiciliaria.

mascarilla de oxígeno simple o mascarilla de oxígeno sin rebreather - sistemas de depósito

Los sistemas de depósito pueden reunir y almacenar oxígeno durante la inspiración y la exhalación. cuando el flujo de ventilación por minuto de los pacientes excede el flujo de suministro del dispositivo, pueden extraerlo del depósito en cualquier momento. Para aumentar la concentración de oxígeno administrada, a menudo se utiliza un depósito de máscara. El volumen de la mascarilla de oxígeno es de aproximadamente 100-300 cm3 dependiendo del tamaño. Puede entregar un fio2 de 40-60% a 5-10 litros. El fio2 está influenciado por la frecuencia respiratoria, el volumen corriente y la patología. Las máscaras faciales también son excelentes alternativas para pacientes con irritación nasal o epistaxis o si son estrictamente respiradores bucales. una máscara de oxígeno simple debe utilizarse durante unas pocas horas debido a la baja humedad entregada y los efectos de secado del gas oxígeno. Este dispositivo se utiliza mejor para emergencias a corto plazo, procedimientos quirúrgicos.

la mascarilla de oxígeno sin reinhalación debe usarse cuando se desea un fio2 & gt; 40% y para la desaturación aguda. Puede suministrar un fio2 de hasta el 90% en configuraciones de flujo superiores a 10 litros. Este dispositivo se utiliza mejor en emergencias cardiopulmonares agudas donde es necesaria una alta fio2. solo debe usarse durante menos de cuatro horas, secundario a un suministro de humedad inadecuado y a fio2 variable para pacientes que requieren un porcentaje de oxígeno preciso y alto.

máscara de oxígeno venturi o máscara de aerosol - suministro de alto flujo

Los sistemas de suministro de oxígeno de alto flujo proporcionan una concentración de oxígeno dada a un flujo igual o superior a la demanda de flujo inspiratorio del paciente. Se puede lograr un fio2 entregado exacto si el flujo entregado excede el flujo total del paciente.

una máscara venturi puede crear oxígeno enriquecido de alto flujo de una concentración deseada, ya que mezcla oxígeno con aire ambiente. produce un fio2 preciso y constante. el nivel de concentración de oxígeno generalmente se establece en 24, 28, 31, 35 y 40% respectivamente. máscara venturi A menudo se emplea cuando el médico tiene una preocupación sobre la retención de CO2 o cuando el impulso respiratorio es inconsistente. y a menudo se usa en la población de pacientes con EPOC donde el riesgo de noquear el impulso hipóxico del paciente es preocupante.

Un dispositivo generador de aerosol puede suministrar fio2 del 21 al 100% dependiendo de la configuración. el fio2 deseado se selecciona ajustando un collar de arrastre ubicado en la parte superior del contenedor de aerosol y el flujo a menudo se establece en 10 lpm. hay un dispositivo de humedad conectado al medidor de flujo, y un tubo de gran diámetro conecta esto a la máscara del paciente. El tubo de diámetro ancho y la bolsa del depósito se colocan en línea para que actúen como un depósito de oxígeno para garantizar que se suministre un alto nivel exacto de fio2. Este dispositivo agrega contenido de agua al paciente y puede ayudar a licuar las secreciones retenidas. Esta opción de suministro de oxígeno es ideal para pacientes con traqueotomías porque permite que el aire inspirado sea oxigenado, humidificado e incluso calentado si es necesario. se pueden conectar a un máscara de aerosol , máscara de traqueotomía e incluso una pieza en T. Durante la inhalación, se debe ver una neblina de aerosol proveniente de la máscara o depósito. Para garantizar la administración precisa de oxígeno a través de este sistema, se debe utilizar un analizador de oxígeno. Este dispositivo se puede utilizar para garantizar un suministro preciso de oxígeno y también para mantener la humidificación de las vías respiratorias artificiales.

La optimización de los resultados de la administración de oxígeno a menudo depende de la selección del dispositivo de administración de oxígeno correcto. Al seleccionar un dispositivo de suministro de oxígeno, el terapeuta respiratorio debe incluir lo siguiente en sus recomendaciones: el objetivo del suministro de oxígeno, el estado y la etiología del paciente, y el rendimiento del dispositivo que se selecciona. primeros auxilios ofrece todos los dispositivos de suministro de oxígeno mencionados anteriormente. Envíenos un email ainfo@firstcaresolutions.com para obtener una cotización gratis!